EL VENEZOLANO COLOMBIA
Una nueva investigación muestra que las mujeres que han tenido un aborto espontáneo o un mortinato tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular , cuando la sangre no puede llegar al cerebro debido a una arteria bloqueada o reventada. Ese riesgo aumenta con cada aborto espontáneo o muerte fetal.
Tratar de establecer este vínculo es difícil porque requiere seguir a un gran número de mujeres durante un largo período de tiempo y tener datos confiables sobre las experiencias de las mujeres. Nuestro estudio, publicado hoy por el British Medical Journal, es el primero en mostrar de manera concluyente el vínculo entre la pérdida del embarazo y el accidente cerebrovascular.
Muchas mujeres no saben que sus experiencias durante el embarazo pueden ser un marcador temprano de peligros para la salud posteriores. Nuestros hallazgos muestran que sus médicos deben estar alertas a su mayor riesgo.
Es posible que la infertilidad, el aborto espontáneo y la muerte fetal aumenten el riesgo de accidente cerebrovascular debido a otros problemas de salud. Estos pueden incluir trastornos endocrinos (bajo nivel de estrógeno o resistencia a la insulina), inflamación, problemas con las células endoteliales que ayudan en el flujo sanguíneo, trastornos psicológicos, conductas poco saludables (como fumar) u obesidad.
Desamor y luego riesgo de accidente cerebrovascular
Nuestra investigación se basa en datos agrupados de 618 851 mujeres que participaron en ocho estudios separados en Australia, China, Japón, Países Bajos, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos.
Las mujeres tenían entre 32 y 73 años cuando se inscribieron por primera vez en los estudios y fueron seguidas durante un promedio de 11 años.
El estudio mostró que durante el tiempo en que se estudiaron, 9265 (2,8 %) mujeres sufrieron al menos un accidente cerebrovascular no mortal y 4003 (0,7 %) mujeres sufrieron un accidente cerebrovascular mortal. En general, 91 569 (16,2 %) mujeres tenían antecedentes de aborto espontáneo, mientras que 24 873 (4,6 %) tenían antecedentes de muerte fetal.
Entre las mujeres que alguna vez habían estado embarazadas, las mujeres que informaron un aborto espontáneo tenían un riesgo 11 % mayor de sufrir un accidente cerebrovascular no fatal y un riesgo 17 % mayor de sufrir un accidente cerebrovascular fatal en comparación con las mujeres que no habían tenido un aborto espontáneo.
El riesgo aumentó con cada aborto espontáneo, de modo que las mujeres que tuvieron tres o más abortos espontáneos tenían un 35 % más de riesgo de accidente cerebrovascular no mortal (de una tasa de incidencia de 43 por 100 000 “ años-persona ” a 58 por 100 000) y un 82 % más de riesgo en accidentes cerebrovasculares mortales (de 11,3 por 100.000 años-persona a 18 por 100.000) en comparación con mujeres que nunca habían tenido un aborto espontáneo.
La muerte fetal también aumentó significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Entre las mujeres que habían estado embarazadas alguna vez, las mujeres que tenían antecedentes de muerte fetal tenían un riesgo 31 % mayor de accidentes cerebrovasculares no mortales (de una tasa de incidencia de 42 por 100 000 años-persona a 69,5 por 100 000) y un riesgo 7 % mayor de accidentes cerebrovasculares mortales. trazos
Una vez más, cuanto mayor sea el número de mortinatos, mayor será el riesgo de accidentes cerebrovasculares posteriores, y las mujeres que habían tenido dos o más mortinatos tenían un 26 % más de riesgo de accidentes cerebrovasculares fatales (aumentando de 11 por 100 000 años-persona a 51,1 por 100 000).
El estudio es el primero en mostrar vínculos con los subtipos de accidente cerebrovascular: los mortinatos se relacionaron con un accidente cerebrovascular isquémico (bloqueo) no fatal o un accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado) fatal; los abortos espontáneos se relacionaron con ambos subtipos.
Nuestro estudio fortalece los hallazgos de una revisión sistemática anterior que encontró resultados similares pero mostró evidencia limitada relacionada con los subtipos de accidente cerebrovascular.
De las posibles explicaciones de estos vínculos, los problemas con las células endoteliales (que controlan la relajación y la contracción vascular, así como también liberan enzimas que coagulan la sangre) podrían provocar la pérdida del embarazo debido a problemas con la placenta. Estos problemas también se relacionan con la forma en que los vasos sanguíneos se dilatan y se inflaman o bloquean durante un accidente cerebrovascular .
Ajuste por factores de riesgo conocidos
Nuestros hallazgos se ajustaron para muchos de los factores de riesgo conocidos de accidente cerebrovascular: índice de masa corporal, si las mujeres fumaban o no, si tenían presión arterial alta o diabetes. Los números también se ajustaron por etnicidad y nivel educativo.
Al ajustar los factores de riesgo, podemos aislar el aumento del riesgo probablemente relacionado con la cantidad de abortos espontáneos o muertes fetales de las mujeres.
¿Qué deben hacer las mujeres y sus médicos con esta información?
Cuando los médicos hacen un chequeo de la salud del corazón , observan el riesgo de enfermedad cardiovascular en general, es decir, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. Al considerar estos riesgos, los médicos evalúan y predicen el riesgo de futuras enfermedades.
Las pautas australianas actuales recomiendan que se realicen controles de salud del corazón con regularidad para las personas de 45 a 74 años, o para los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres a partir de los 30 años; es entonces cuando el riesgo de enfermedad cardiovascular comienza a aumentar.
Las guías recomiendan medicación (medicamentos para la presión arterial y/o medicamentos para reducir los lípidos como las estatinas) cuando el riesgo de enfermedad cardiovascular es superior al 15% en los próximos cinco años.
Estas pautas están siendo actualizadas actualmente por la Alianza Australiana para la Prevención de Enfermedades Crónicas (que incluye el Consejo de Cáncer de Australia, Diabetes Australia, Salud del Riñón de Australia, la Fundación Nacional del Corazón de Australia y la Fundación de Accidentes Cerebrovasculares), pero las pautas internacionales más recientes recomiendan medicamentos a niveles más bajos de riesgo.
No importa cuál sea su riesgo de enfermedad cardiovascular, la mejor manera de prevenir un accidente cerebrovascular es llevar un estilo de vida lo más saludable posible: dejar de fumar, seguir una dieta saludable, consumir alcohol con moderación y hacer ejercicio con regularidad.
Estas medidas de estilo de vida reducen el riesgo para todos, pero los médicos se esforzarán especialmente por ayudar a las personas que están en riesgo a largo plazo a hacer esto.
Nuestra investigación muestra que el aborto espontáneo y la muerte fetal son señales de que una mujer tiene un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos eventos ocurren muchos años antes de que una mujer desarrolle otros factores de riesgo, como presión arterial alta, diabetes o colesterol alto.
Las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo o un mortinato deben consultarlo con su médico. Saber que tiene un mayor riesgo de accidente cerebrovascular es una oportunidad para controlar su salud y hacer cambios en su estilo de vida que pueden ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular.
Los médicos de cabecera deben preguntar sobre los antecedentes reproductivos de las mujeres y ser conscientes de los abortos espontáneos recurrentes y los mortinatos como predictores potenciales del riesgo de accidente cerebrovascular.
