Mayoría de países de la región registra este año cifra récord de casos de dengue
Vacunar o no contra el dengue: reto para América Latina

• La vacuna resulta eficaz para prevenir nuevo brote en pacientes con infección previa

A pesar de que la única vacuna contra el dengue aprobada comercialmente ayudaría a contener los brotes de la enfermedad en América Latina, los especialistas no se ponen de acuerdo en cómo implementarla.

Mientras algunos alertan sobre la necesidad de investigar más acerca de sus potenciales riesgos antes de aplicarla a toda la población, otros sostienen que solo debería aplicarse en entornos de alta prevalencia de la enfermedad.

Según la más reciente actualización epidemiológica de la Organización Panamericana de la Salud, se han notificado más de 2 millones de casos en toda la región en lo que va del 2019, cifra mayor a la reportada en 2016, 2017 y 2018.

Un grupo de investigadores que conforman la Iniciativa Internacional contra el Dengue publicó un artículo en Vaccine, en el que recomienda a los países latinoamericanos obtener información epidemiológica de calidad y actualizada para decidir vacunar a su población en base al riesgo-beneficio.

Y en otro artículo, publicado en BMJ, revista de la Asociación Médica Británica, Scott B Halstead, fundador de la Iniciativa Pediátrica de Vacuna contra el Dengue y especialista en virus transmitidos por mosquitos, incluido el dengue, dice que se necesitaría un régimen de pruebas serológicas completamente nuevo antes de aplicar de manera generalizada la vacuna, para evitar daños graves.

“Con el tiempo las áreas endémicas [de dengue] transitan a un estado hiperendémico con altas tasas de letalidad y altos costos para el sistema de salud”. agregó José Ramos-Castañeda, Instituto Nacional de Salud Pública, México.

Tras varios años de estudios controlados con más de 30 mil niños en América Latina y Asia, Dengvaxia (CYD-TDV), la vacuna contra el dengue desarrollada por los laboratorios Sanofi Pasteur, ha probado una eficacia del 60 por ciento de protección contra la enfermedad, e impide en 80 y 90 por ciento la hospitalización y mortalidad, respectivamente.

El estudio de Vaccine reporta que en una zona de alta prevalencia de dengue la vacunación evitaría alrededor de 11,000 hospitalizaciones y 2,500 casos graves. Hasta la fecha, 19 países del mundo la han aprobado. En Latinoamérica lo han hecho Brasil, Costa Rica, El Salvador, Guatemala México, Paraguay, Perú y Puerto Rico.

Sin embargo, uno de los riesgos más importantes es que la vacuna funciona de forma distinta cuando se trata de población que no ha estado en contacto con el virus (seronegativos), quienes, al contraerlo por primera vez, pueden desarrollar un cuadro más grave.

EL CASO DE FILIPINAS Y LA POSICIÓN DE LA OMS

Una controversia al respecto surgió en 2017, en Filipinas, donde tras aplicar la vacuna a más de 800 mil niños, los fabricantes notaron un aumento en el riesgo de hospitalización para aquellos que no habían sido expuestos a ninguno de los 4 serotipos del dengue. Tras la muerte de 14 pacientes que habían sido vacunados previamente, y una intensa polémica sobre la posible asociación con la vacuna, el gobierno filipino canceló el programa.

A finales de 2017 un grupo de investigación, asesorado por el Comité Global sobre Seguridad de Vacunas, reveló que la mayoría de las muertes no estaban relacionadas con la vacuna y que no había suficiente evidencia para concluir tal asociación.

Pero Scott Halstead, quien lleva más de tres años escribiendo sobre la necesidad de analizar los riesgos de Dengvaxia, considera que ese no es un resultado aceptable.

“Sanofi está en deuda con todos esos niños en Filipinas. Está obligada a hacer investigación de largo plazo para saber qué tipo de consecuencias tendrá haberles aplicado la vacuna”.

Actualmente, la posición del Grupo Asesor Estratégico de Expertos (SAGE) sobre Inmunización de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que los países que están considerando implementar la vacuna eviten aplicarla en individuos seronegativos.

Pero esto implica que, primero, deben identificarlos. La OMS recomienda hacerle una prueba de laboratorio a cada individuo para saber si alguna vez ha estado expuesto al virus o no, y con ello evitar riesgos para seronegativos.

El problema es que aún no existe una prueba de bajo costo, accesible y altamente sensible para evitar falsos positivos. La OMS, además, reconoce que esta estrategia “puede implicar dificultades prácticas significativas como el costo, la necesidad de tomar una muestra de sangre antes de vacunar, y que la comunidad lo acepte”.

Halstead dice que el costo de la prueba no debería ser una limitante. “El argumento en contra es que costaría mucho dinero, pero no nos engañemos, cada dosis de Dengavxia cuesta US$ 100. Y hay que aplicarla 3 veces, quiere decir que se invierten US$ 300 por cada persona vacunada. Y la prueba, incluso la más cara, no costaría más que unos cuantos dólares”, comentó a SciDev.Net.

Vacunar o no vacunar, el dilema que enfrentan varios países de la región en su lucha contra el dengue.

En los países donde no es posible desarrollar estas pruebas, la OMS sugiere hacer estudios epidemiológicos para determinar la intensidad de transmisión en cada zona, y en caso de que ésta sea mayor al 80 por ciento, aplicar la vacuna a toda la población. Esto también implica retos éticos dado que pone en riesgo a la población seronegativa.

Para Jaime Torres, investigador de la Universidad Central de Venezuela y autor principal del artículo en Vaccine, la disyuntiva en la región latinoamericana sobre vacunar o no depende de que los países prioricen recursos para el dengue y tengan información epidemiológica de calidad.

“Hasta que no tengamos más estudios sobre la prevalencia e intensidad de transmisión, así como pruebas que detecten el virus del dengue de manera precisa y económica, ambas estrategias tienen problemas de aplicación”, explicó Torres.

 Aunque la enfermedad tiene un porcentaje de mortalidad menor al 0,4 por ciento, “con el tiempo las áreas endémicas transitan a un estado hiperendémico con altas tasas de letalidad y altos costos para el sistema de salud”, explicó a SciDev.Net. José Ramos-Castañeda, investigador del Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas, del Instituto Nacional de Salud Pública en México.

Para evitarlo, coinciden los especialistas, es importante que no se tome la vacuna como respuesta única a los brotes de dengue, ya que ninguna vacuna puede sustituir las estrategias de prevención y de control del mosquito vector, pero sí puede complementarlas.

Fuente:  SciDev.Net.

Nota relacionada:

Científicos que descifraron adaptación células a niveles fluctuantes oxígeno ganan Nobel Medicina

Publicaciones relacionadas

Botón volver arriba
Esta web utiliza cookies propias y de terceros para su correcto funcionamiento y para fines analíticos y para mostrarte publicidad relacionada con sus preferencias en base a un perfil elaborado a partir de tus hábitos de navegación. Contiene enlaces a sitios web de terceros con políticas de privacidad ajenas que podrás aceptar o no cuando accedas a ellos. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Más información
Privacidad
audemars piguet replica watch royal oak openworked grande complication fake richard mille replica watch rm 71 02 donna omega seamaster aqua terra 150m co axial master chronometer 38mm blue dial on bracelet ac675f08 iwc portofino automatic blue dial mens watch iw356523 tag heuer replica watch carrera chronograph automatic 44 mm steel ceramic breitling bentley watches 3586 chanel j12 33mm ceramic diamonds patek philippe rubber b strap for aquanaut 5167a 5167r omega seamaster 150m 23e5295e c6ff90ea 5815f1cc audemars piguet royal oak series 77351st zz 1261st 01 fake richard mille replica watch rm 27 02 tourbillon rafael nadal asia limited edition patek philippe aquanaut 5164r 001 40mm brown dial with leather bracelet fake richard mille replica watch rm 07 01 automatic winding intergalactic starry night fake richard mille replica watch rm 65 01 automatic split seconds chronograph titanium patek philippe nautilus 3800 38mm white dial with 18k yellow gold bracelet replica watches fake vacheron constantin traditionnelle manual winding 33 mm pink gold fake cartier watch baignoire allongee medium model manufacture mechanical movement with manual winding replica watches fake vacheron constantin fiftysix complete calendar 40 mm pink gold replica watches panerai luminor due 38mm pam01426 replica watches panerai luminor perpetual calendar goldtech 44mm pam00742 audemars piguet royal oak offshore series 26400au oo a002ca 01 ad1c3801 patek philippe 5226g calatrava 18k white gold new model 2022 rolex gmt ii m126713grnr 0001 patek philippe aquanaut aquanaut 5167a 001 unworn complete box papers 2fea1fec iwc aquatimer laureus sport for good chronograph automatic blue dial mens watch iw379507 day date 40 m228235 0025 0f8c210b franck muller fm vanguard yachting v45 yacht series 44 54mm 5510cf2a best fake richard mille replica watch rm 35 01 rafael nadal ntpt carbon limited edition bbr fake patek philippe replica watch 5724g 001 nautilus 40mm black blue baguette diamond bezel moon phase date white gold leather automatic grf patek philippe rubber b strap for nautilus 5712 rg wg replica watches panerai submersible luna rossa 42mm pam01565 gmt master ii m126710blro 0001 3def78e5 yacht master 42 m226658 0001 8c18a2d3 cartier calibre chronograph men s watch b87ecfd5 3fbe3ff5 e88f356f oyster perpetual 28 m276200 0002 3961883d gmt master ii m126720vtnr 0001 bb03b482 replica watches fake vacheron constantin egerie moon phase jewellery 37 mm pink gold iwc portugieser yacht club automatic anthracite dial black rubber 43 5mm mens watch iw390503 omega constellation quartz 25mm mother of pearl dial diamonds d3a35575 fake cartier watch tank americaine mini model quartz movement fake richard mille replica watch rm 07 02 saphir serti fake richard mille replica watch rm 19 01 manual winding tourbillon spider 18k rose gold patek philippe nautilus 5980 1r 40 5mm brown dial 25ct diamonds patek philippe 5164a aquanaut travel time 00872576 richard mille replica watch rm up 01 ferrari manual winding ultra thin limited edition patek philippe calatrava silvery opaline dial 18k rose gold men s watch 5153r 001 audemars piguet royal oak 26579 d63d1397 speedmaster 57 co axial master chronometer 40 5mm black dial on bracelet 31ee7116 fake cartier watch tank must large model quartz movement richard mille rm035 02 01da6fd2